65세 이상이라면 폐렴구균 예방접종을 국가에서 비용 전액 지원한다. 백신 종류가 두 가지(13가, 23가)로 나뉘다 보니 “어떤 걸 맞아야 하나”, “이미 맞은 적 있으면 또 맞아야 하나” 같은 혼란이 많다. 여기서는 무료 접종 대상 조건, 백신 차이, 예방접종도우미를 통한 예약 방법까지 단계별로 정리했다.
폐렴구균이란, 어떤 질환을 일으키나
폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)은 100가지 넘는 혈청형(같은 균이지만 표면 구조가 다른 형태)을 가진 세균이다. 건강한 성인의 코와 목 점막에도 존재하는 상재균이지만, 면역력이 떨어진 노인이나 만성질환자에게 침투하면 폐렴뿐 아니라 뇌수막염(뇌를 감싸는 막에 염증), 패혈증(세균이 혈류로 퍼지는 전신 감염)까지 일으킨다.
65세 이상 노인은 같은 폐렴구균 감염이라도 젊은 성인보다 사망률이 수 배 높다. 질병관리청 자료에 따르면 침습성 폐렴구균 질환(혈액·뇌척수액 같은 무균 부위에서 균이 검출되는 중증 감염)의 주요 위험 집단은 만 65세 이상 고령자다. 예방접종이 이 집단에서 특히 강조되는 이유다.
폐렴구균 백신은 폐렴을 완전히 차단하는 것이 아니라, 중증 침습성 감염과 사망 위험을 낮추는 데 근거가 집중돼 있다. 접종 자체가 폐렴 예방의 전부가 아니므로, 기저질환 관리와 손 위생 같은 생활 수칙과 병행하는 것이 중요하다.
13가 백신과 23가 백신, 무엇이 다른가
현재 국내에서 성인에게 사용되는 폐렴구균 백신은 크게 두 종류다.
| 구분 | 13가 단백결합 백신(PCV13) | 23가 다당질 백신(PPSV23) |
|---|---|---|
| 예방 혈청형 수 | 13종 | 23종 |
| 작용 방식 | 단백질 결합 → 면역 기억 형성 | 다당질 항원 → 단기 면역 반응 |
| 국가 무료 지원 여부 | 지원 없음 (자비 접종) | 65세 이상 1회 무료 |
| 재접종 가능 여부 | 원칙적 1회 (고위험군 의사 판단) | 65세 이후 1회 (이전 접종 5년 경과 시) |
쉽게 설명하면, 13가 백신은 단백질을 운반체로 삼아 면역 세포가 항원을 더 잘 기억하게 만드는 방식(단백결합 방식)이고, 23가 백신은 다당질 항원만 직접 주입하는 방식이다. 23가가 다루는 혈청형이 더 많지만, 면역 기억 형성 능력은 13가가 더 강하다는 차이가 있다.
국가 무료 지원 대상은 23가 다당질 백신(PPSV23) 1회다. 13가 백신은 유료로 별도 접종해야 한다. 면역저하자나 만성질환 고위험군이라면 담당 의사와 상의해 13가를 먼저 접종한 뒤 1년 뒤에 23가를 추가하는 방식을 권장하기도 한다.
무료 접종 조건 상세 — 꼭 확인해야 할 3가지
국가 무료 폐렴구균 접종을 받으려면 세 가지 조건을 모두 충족해야 한다.
첫째, 생년월일 기준 만 65세 이상. 접종일 기준으로 만 65세가 된 경우부터 해당한다. 해당 연도 기준 65세 이상이면 연중 아무 때나 접종이 가능하다.
둘째, 65세 이후 PPSV23 접종 이력 없음. 65세가 넘은 뒤 이미 한 번 맞았다면 추가 무료 지원은 없다. 접종 이력은 예방접종도우미 사이트 또는 보건소 방문 시 조회할 수 있다.
셋째, 65세 이전 접종자는 5년 경과 여부 확인. 64세 이하일 때 PPSV23을 맞은 적이 있다면 접종일로부터 5년이 지났을 때 65세 이후에 1회 더 무료로 맞을 수 있다. 5년이 경과하지 않았다면 아직 추가 접종 대상이 아니다.
만성 폐질환(천식, 만성폐쇄성폐질환), 당뇨병, 만성 심장질환, 간질환, 신장질환, 무비증(비장 없는 상태), 면역저하 상태라면 65세 미만이라도 의사 상담을 통해 접종 여부를 결정하는 것이 좋다. 이 경우는 국가 지원 대상이 아니라 자비 접종이다.
독감(인플루엔자) 예방접종도 65세 이상이라면 무료 지원 대상이다. 독감 예방접종 무료 대상과 예약 방법도 함께 확인해 두면 겨울철 접종 준비에 도움이 된다.
예방접종도우미로 접종 예약하는 방법
아래 버튼에서 예방접종도우미로 바로 이동해 가까운 접종 기관을 확인하고 예약할 수 있다.
접종 전후 주의사항
몇 가지 상황에서는 접종을 미루거나 담당 의사와 사전 상의해야 한다.
접종 전 확인 사항. 발열(38도 이상)이 있거나 급성 감염성 질환이 진행 중이면 회복 후 접종한다. 폐렴구균 백신 성분(특히 디프테리아 톡소이드)에 과민 반응이 있었다면 의사에게 반드시 먼저 알린다.
와파린 등 항응고제 복용자. 주사 부위 출혈이 생길 수 있으므로 접종 전 의료진에게 복용 중인 약을 알리고 지시에 따른다. 항응고제 복용 자체가 접종 금기는 아니다.
다른 백신과 동시 접종. 독감 백신과 같은 날 접종하는 것은 가능하다. 단 접종 부위는 다르게 하며, 두 백신을 같은 팔에 맞는 경우라도 최소 2.5cm 이상 간격을 둔다.
면역억제제나 항암치료 중인 경우. 면역 반응이 충분하지 않을 수 있어 효과가 일반인보다 낮을 수 있다. 치료 담당 의사와 접종 시기를 협의한다.
성인 국가예방접종 지원 제도는 해마다 조금씩 변경될 수 있다. 성인 국가예방접종 지원 신청 방법과 무료 대상 백신에서 다른 성인 필수 예방접종 정보도 함께 확인할 수 있다.
자주 묻는 질문 FAQ
Q1) 65세가 넘었는데 과거에 맞은 기억이 없으면 바로 무료 접종이 가능한가요?
네, 가능합니다. 65세 이후 PPSV23 접종 이력이 없다면 보건소 또는 지정 의료기관을 방문해 무료로 접종할 수 있습니다. 접종 이력이 불확실하다면 예방접종도우미 사이트에서 본인 이력을 먼저 조회해 보는 것이 좋습니다.
Q2) 13가 백신도 국가에서 무료로 지원하나요?
아닙니다. 65세 이상 국가 무료 지원은 23가 다당질 백신(PPSV23) 1회에 한합니다. 13가 단백결합 백신(PCV13)은 자비 접종 대상으로, 비용은 의료기관마다 다르나 일반적으로 5만~10만 원 수준입니다. 고위험군이라면 의사와 상의해 13가를 먼저 맞고 23가를 추가하는 방식을 검토할 수 있습니다.
Q3) 폐렴구균 접종 후 독감 백신과 같은 날 맞아도 되나요?
네, 가능합니다. 폐렴구균 백신과 독감 백신은 동시 접종이 허용됩니다. 단 접종 부위가 달라야 하고, 같은 팔에 두 가지를 맞을 경우 최소 2.5cm 이상 간격을 두도록 권장합니다. 접종 후 이상 반응이 생겼을 때 어느 백신 때문인지 구분하기 위해 의료진에게 두 가지 접종 사실을 모두 알리는 것이 중요합니다.
Q4) 보건소 방문 없이 동네 의원에서도 무료 접종이 되나요?
네, 됩니다. 국가예방접종 위탁의료기관으로 지정된 의원이라면 보건소와 동일하게 무료 접종이 가능합니다. 예방접종도우미(nip.kdca.go.kr)의 “위탁의료기관 찾기”에서 지역과 백신 종류를 선택하면 가까운 지정 의원 목록을 확인할 수 있습니다.
본 정보는 일반적 건강 정보로, 개인의 증상·복용 약물·기저질환에 따라 적용이 다릅니다. 의료 행위 결정 전 의사·약사와 상담하세요.