뇌전증약 오르필시럽 함께 복용 가능한 감기약과 주의해야할 항생제

아이가 뇌전증 약 오르필 시럽을 먹는데 감기에 걸렸다면? 움카민플러스시럽, 비오플, 세토펜과 함께 먹어도 되는지, 주의해야 할 항생제는 무엇인지 식품의약품안전처 자료와 전문 의학 정보를 바탕으로 정확하게 알아본다.

오르필 시럽과 함께 먹어도 되는 감기약들

뇌전증을 앓고 있는 아이를 키우는 부모라면 늘 마음 한편이 조마조마하다. 특히 감기라도 걸리면 평소 먹던 발프로산 성분의 오르필 시럽과 감기약을 함께 먹어도 되는지 고민이 생긴다. 결론부터 말하면 대부분의 일반적인 감기 처방약은 함께 복용해도 큰 문제가 없다.

움카민플러스시럽은 펠라고니움 시도이데스와 아이비엽 추출물이 복합된 호흡기 감염 치료제다. 한화제약이 2019년 출시한 이 제품은 항바이러스 효과, 항균 효과, 거담 효과를 동시에 제공한다. 2024년 대한결핵 및 호흡기학회지에 게재된 3상 임상시험 결과를 보면 급성 기관지염 환자 240명을 대상으로 7일간 치료한 결과 기침과 가래 완화에 우수한 효과를 보였다. 발프로산과의 직접적인 상호작용은 현재까지 보고된 바 없다.

비오플250산은 사카로마이세스 보울라르디균이라는 효모균을 주성분으로 한 프로바이오틱스다. 건일제약에서 수입 판매하는 이 제품은 항생제에도 사멸되지 않는 특성을 가지고 있어 항생제 복용 시 발생하는 설사 예방에 효과적이다. 유산균과 달리 산성에 강해 대장까지 살아서 도달하는 균주가 많다는 장점이 있다. 정장제인 만큼 뇌전증 약물과의 상호작용 우려는 거의 없다.

세토펜현탁액은 아세트아미노펜 성분의 해열진통제다. ▲ 두통 ▲ 치통 ▲ 발열 등 다양한 증상에 사용되며, 1948년 미국 국립보건원 연구팀(버나드 브로디, 줄리어스 액설로드, 데이비드 레스터)이 그 안전성을 과학적으로 입증한 이후 전 세계적으로 가장 널리 사용되는 진통제가 됐다. 발프로산과 함께 복용할 때 특별한 주의사항은 없지만, 둘 다 간에서 대사되므로 권장 용량을 지키는 것이 중요하다.

각 약물의 효능과 부작용

오르필 시럽의 주성분인 발프로산나트륨은 뇌 신경세포의 과도한 흥분을 억제해 뇌전증 발작을 예방한다. 효과는 확실하지만 주의해야 할 부작용들이 있다. 가장 흔한 것은 졸음, 어지러움, 손 떨림 등이며 드물게 간 기능 이상이 나타날 수 있다. 특히 2세 미만의 영아에서는 간독성 위험이 더 높아 정기적인 혈액 검사가 필요하다.

움카민플러스시럽의 임상시험 결과를 보면 이상반응 발현율은 18.18%로 나타났다. 위장관질환(설사, 오심, 복통)이 6.61%로 가장 높았지만 대부분 경증이었고 중증 이상반응은 없었다. 국내 시판 후 조사에서도 4년간 635명 중 1.42%만이 이상반응을 보여 안전성이 입증됐다. 다만 위염이나 위궤양이 있는 환자는 복용 전 의사와 상담이 필요하다.

아세트아미노펜의 가장 큰 장점은 위장장애가 거의 없다는 것이다. 하지만 1일 최대 용량 4,000mg을 넘기면 심각한 간손상을 일으킬 수 있다. 국내 재심사 결과 716명 중 3.91%에서 구역, 구토, 두통 등의 부작용이 나타났다. 매일 3잔 이상 술을 마시는 사람이나 간 기능이 떨어진 사람은 적은 용량에서도 간독성이 나타날 수 있어 각별한 주의가 필요하다.

비오플의 경우 중심정맥 카테터를 사용 중인 환자나 면역결핍 환자에서 매우 드물게 진균혈증이 보고된 바 있다. 하지만 일반적인 소아에서는 안전하게 사용할 수 있다. 다만 3개월 미만 영아는 의사와 상담 후 복용하는 것이 권장된다.

오르필 복용 시 절대 피해야 할 항생제

발프로산을 복용하는 환자가 가장 조심해야 할 약물은 카바페넴계 항생제다. 위키백과에 따르면 카바페넴은 발프로산 농도를 90%까지 감소시킨다고 밝혀져 있다. 이는 뇌전증 발작이 재발할 수 있는 매우 위험한 상황이다.

카바페넴계 항생제에는 메로페넴, 이미페넴, 에르타페넴, 도리페넴 등이 있다. 이들은 다제내성균 치료를 위한 ‘최후의 보루’ 항생제로 불리며, 일반적인 세균 감염에는 거의 사용되지 않는다. 하지만 중증 감염이나 중환자실 입원 시 사용될 수 있으므로 의료진에게 반드시 오르필 복용 사실을 알려야 한다.

서울대학교병원 의학정보에 따르면 카바페넴 내성 장내세균(CRE) 감염은 대부분 장기간 병원에 입원 중인 환자나 중환자실 환자에서 발생한다. 최근 한·일 소아감염학회 공동심포지엄에서는 CRE가 급증하고 있으며 치명률이 10%에서 최대 50%에 이른다는 연구 결과가 발표됐다. 특히 기저질환이 있는 소아 환자에서 더욱 위험하다.

모노박탐계 항생제인 아즈트레오남도 주의가 필요하다. 식약처 자료에 따르면 이 약물 역시 발프로산의 혈중 농도를 저하시켜 뇌전증 발작을 재발시킬 수 있다. 또한 경련을 유발하거나 뇌전증 역치를 낮추는 약물들도 조심해야 한다. ▲ 대부분의 항우울제(이미프라민계, SSRI) ▲ 신경이완제(페노티아진, 부티로페논) ▲ 메플로퀸 ▲ 부프로피온 ▲ 트라마돌 등이 여기에 해당한다.

• 카바페넴계 항생제 – 메로페넴, 이미페넴, 에르타페넴, 도리페넴 등
• 모노박탐계 항생제 – 아즈트레오남
• 경련 유발 약물 – 대부분의 항우울제, 신경이완제
• 기타 주의 약물 – 리팜피신, 메플로퀸, 부프로피온, 트라마돌

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 오르필과 타이레놀을 함께 먹어도 되나?

타이레놀(아세트아미노펜)은 오르필과 함께 복용해도 된다. 둘 다 간에서 대사되지만 직접적인 약물 상호작용은 없다. 다만 아세트아미노펜은 1일 최대 용량 4,000mg을 넘지 않도록 주의해야 하며, 감기약에도 아세트아미노펜이 포함되어 있을 수 있으니 중복 복용을 피해야 한다. 장기 복용하는 경우 정기적인 간 기능 검사를 권장한다.

Q2. 오르필 먹는 아이가 폐렴에 걸려 항생제가 필요하다면?

폐렴 치료를 위해 항생제가 필요한 경우, 의사에게 반드시 오르필 복용 사실을 알려야 한다. 카바페넴계나 모노박탐계가 아닌 다른 계열의 항생제(세팔로스포린계, 페니실린계 등)를 선택할 수 있기 때문이다. 대부분의 일반 폐렴은 카바페넴을 사용하지 않고도 치료가 가능하다. 다제내성균 감염이 의심되는 중증의 경우에만 카바페넴이 필요하므로, 이때는 발프로산을 일시적으로 다른 뇌전증 약물로 교체하는 것을 고려할 수 있다.

Q3. 병용 시 특별히 주의해야 할 증상이 있나?

발프로산을 복용하는 아이가 다른 약물을 함께 먹을 때는 ▲ 평소보다 심한 졸음 ▲ 보행 시 비틀거림 ▲ 손 떨림 증가 ▲ 구토나 복통 등의 증상을 주의 깊게 관찰해야 한다. 특히 발작이 평소와 다른 양상으로 나타나거나 발작 횟수가 증가한다면 즉시 병원을 방문해야 한다. 이는 약물 상호작용으로 발프로산 혈중 농도가 변화했을 가능성을 시사한다. 또한 황달, 심한 피로감, 식욕 부진 등 간 기능 이상 증상이 나타나면 즉각 의료진과 상담이 필요하다.